U usporedbi s artrozom kuka ili koljena, klasična artroza ramenog zgloba prilično je rijetka, ali simptomi ove bolesti mogu uzrokovati ozbiljne nelagode pacijentu, pa zahtijeva sveobuhvatno liječenje. Artroza ramena (oartroza) najčešće se dijagnosticira kod pacijenata starijih od pedeset godina. Njegov razvoj povezan je s pogoršanjem kvalitete hrskavičnog tkiva koje prekriva površine zglobova. Hrskavica ima ulogu amortizera; zahvaljujući njemu pojedinačne komponente kostiju optimalno klize unutar ramenog zgloba. Kada se hrskavica stanji i njezin integritet je ugrožen, kosti u zglobu počinju dodirivati jedna drugu. To je bolan proces koji dovodi do ograničene pokretljivosti zgloba. Progresija bolesti uzrokuje stvaranje osteofita - abnormalnog rasta koštanog tkiva na rubovima ramenog zgloba.
Uzroci razvoja artroze ramenog zgloba
U velikoj većini slučajeva artroza ramenog zgloba nastaje s godinama zbog prirodnog trošenja zgloba. Uostalom, takav dio tijela je prilično složena struktura; ako je redovito podvrgnut ozbiljnom stresu, povećava se vjerojatnost patoloških promjena.
Ima slučajeva da se artroza ramenog zgloba javila i kod mlađih osoba. Slična situacija je moguća ako je hrskavično tkivo oštećeno u nesreći (loš pad, prometna nesreća i sl.). Ako osoba nakon ozljede ne dobije odgovarajući tretman, hrskavica se ne koristi ispravno, a to može dovesti do artroze.
Ponekad je gubitak hrskavičnog tkiva u ramenom zglobu posljedica sistemskih bolesti, na primjer, reumatoidnog artritisa itd.
Simptomi
Postoji nekoliko tipičnih simptoma artroze ramena. Među njima:
- bol u ramenu, osobito pri pokretanju;
- jutarnja ukočenost, kao i ograničenje kretanja nakon dugotrajne "neaktivnosti";
- osjećaj pucketanja, klikanja ili trljanja u ramenom zglobu pri kretanju;
- ograničena pokretljivost ramenog zgloba, koja je progresivna.
Ponekad se bol zbog artroze ramenog zgloba javlja tek nakon dugotrajnog stresa na ovom području. Intenzitet simptoma bolesti, kao i njihova međusobna kombinacija, mogu se razlikovati kod različitih bolesnika. Međutim, bol, u pravilu, ostaje stabilan simptom bolesti.
Ako zanemarite neugodne simptome, ruka će vas boljeti još više i bolest će napredovati. Zglobna šupljina će se suziti na minimum i započet će upalni proces. U takvoj situaciji pacijenta će mučiti očitiji simptomi bolesti:
- oticanje zgloba;
- teška kontinuirana bol;
- prisilno ograničenje pokreta (do potpune nepokretnosti zgloba).
Dugotrajni tijek bolesti može dovesti do atrofije mišića zbog odbijanja uobičajenih aktivnosti. U takvoj situaciji samo će operacija pomoći u borbi s bolešću.
Liječenje
Nažalost, trošenje hrskavičnog tkiva nepovratan je proces. Ako je artroza ramenog zgloba u ranoj fazi razvoja, simptomi su prolazni i blagi, pacijentu s artrozom ramenog zgloba preporučuje se konzervativno liječenje usmjereno na vraćanje funkcija zgloba. Terapija obično uključuje:
- ograničavanje aktivnosti i hlađenje zgloba dok se upala ne eliminira;
- korištenje NSAID (nesteroidnih protuupalnih lijekova) za ublažavanje boli i upale;
- uporaba hormonskih lijekova za intraartikularnu primjenu (ako gore navedeni lijekovi ne daju očekivani učinak).
Nakon suzbijanja upalnog procesa, liječenje artroze obično uključuje:
- masaže;
- redovita gimnastika (fizikalna terapija);
- fizioterapeutski postupci (terapija udarnim valom, laserska terapija, miostimulacija, fonoforeza, ozonska terapija itd.).
Također, pacijentima s artrozom ramenog zgloba obično se propisuju lijekovi koji su dizajnirani za poticanje obnove hrskavičnog tkiva. To su hondroprotektivni lijekovi.
Suvremene metode konzervativnog liječenja artroze ramenog zgloba
Za liječenje destruktivnih procesa u zglobu hrskavice liječnici mogu koristiti nekoliko novih tehnika.
Autoplazmoterapija
Ovom intervencijom pacijentu se ubrizgava vlastita plazma bogata trombocitima. Vjeruje se da oni čimbenici rasta koji su prisutni u trombocitima mogu potaknuti aktivnost fibroblasta - proizvodnju kolagena, hijaluronske kiseline i elastina. Zahvaljujući ovom procesu, gradi se novi međustanični matriks i rastu male krvne žile, a to zauzvrat pomaže u uspostavljanju metabolizma, aktiviranju lokalnog imuniteta, poboljšanju mikrocirkulacije i normalizaciji disanja tkiva. Prema liječnicima, autoplazmoterapija omogućuje pokretanje potpunog funkcioniranja sinovijalne membrane zgloba, smanjenje jačine boli i povećanje opsega pokreta u zglobu.
Intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline
Učinkovitost hijaluronske kiseline neživotinjskog podrijetla za omartrozu još uvijek proučavaju svjetski znanstvenici. Godine 2019. objavljen je članak američkih stručnjaka (Department of Orthopedic Surgery, University of Arizona College of Medicine, Phoenix, AZ, USA), koji opisuje rezultate preliminarne studije učinkovitosti ovog postupka. Utvrđeno je da hijaluronska kiselina može smanjiti jačinu boli dulje od šest mjeseci i povećati opseg pokreta zahvaćenog zgloba.
Kada je operacija neophodna?
Ako konzervativno liječenje artroze ramenog zgloba ne daje očekivani rezultat, a simptomi bolesti značajno ometaju kvalitetu života pacijenta, liječnici mogu predložiti operaciju za vraćanje aktivnosti zahvaćenog područja. Danas se s tim problemom može nositi endoprotetika - ugradnja umjetnog zgloba (bioproteza). Ovo je relativno nova vrsta kirurške intervencije, koja vam omogućuje potpuno uklanjanje problema artroze: vraćanje funkcije zgloba i cijelog gornjeg ekstremiteta, neutraliziranje bolnih osjećaja i očuvanje performansi koliko god je to moguće.